В программы медико-биологического блока дисциплин средней и высшей школы «Основы безопасности жизнедеятельности» и «Безопасность жизнедеятельности» входят такие сложные, дистрессные (опасные для психического состояния человека) темы, как «Оружие массового поражения», «Ядерное оружие», «Химическое оружие», "Бактериологическое оружие». Можно ли сделать изучение этих и им подобных тем безболезненным, нестрессовым и одновременно эффективным? 
Да, добиться этого позволяет специально разработанная нами методика медицинского комментария к тематическим фрагментам литературного произведения. 

С.Тверская, доцент, кандидат медицинских наук, кафедра медико-биологических дисциплин Коломенского государственного педагогического института 

Данная работа предназначена для преподавателей средних и высших учебных заведений, старшеклассников, студентов. Она иллюстрирует возможность аналитического использования художественной литературы при изучении темы: "Аварийно химически опасные вещества (АХОВ). Поражение хлором». 

Впервые хлор, как оружие массового поражения, был применен немецкими войсками против французской армии в го¬ды Первой мировой войны, в 1914 году. Став родоначальником со¬временного химического оружия, хлор - газ по физическим свойст¬вам - определил обобщенное на¬звание разных представителей химического оружия: «газы». А комплекс мероприятий, направ¬ленных на обезвреживание от¬равляющих веществ, назвали де¬газацией (латинская приставка йе- переводится как «отделение, удаление, отмена»). 
В наше время хлор исключен из списка боевых химически опасных веществ (БХОВ), но воз¬можность отравления им сохра¬няется. Хлор применяют для отбели¬вания в целлюлозно-бумажном и текстильном производствах, в фармацевтической и анилинокрасочнои промышленности, при хлорировании воды, для получе¬ния хлорной извести. В медици¬не хлор используют как дезин¬фицирующее и антисептическое средство для мытья рук, при уборке помещений, обработке вы¬делений больного и др. Отравле¬ние этим газом может произой¬ти при авариях на различных промышленных предприятиях, использующих его в производст¬венном процессе; при нарушении санитарно-гигиенических пра¬вил в медицине и в быту. 

Нестрессовым источником представлений о поражении хлором, оказании помощи пост¬радавшему, течении отравления может служить фрагмент фантатического романа российского писателя А.Беляева «Голова про¬фессора Доуэля» (1937 г.). 
Заслуживает внимания лич¬ность писателя, одного из основоположников отечественной науч¬ной фантастики. Александр Ро¬манович Беляев (1884-1942) ро¬дился в Смоленске в семье свя¬щенника. Он был разносторонне образованным человеком: окон¬чил духовную семинарию, юри¬дический лицей, консерваторию, изучал технику, фотографию, иг¬рал в любительских спектаклях, рисовал декорации, путешество¬вал. Туберкулез позвоночника приковал его к постели. В течение трех лет, полностью обездвижен¬ный гипсом, он мог только чи¬тать и думать. И он читает. Мно¬го читает. Изучает иностранные языки, медицину, биологию, ис¬торию, технику. Огромная сила воли, оптимизм, неистощимая фантазия позволили Беляеву по¬бедить болезнь и стать оригиналь¬ным писателем. В свое время его роман «Голова профессора Доуэ¬ля» вызывал горячие научные споры и даже обсуждался на лекциях в медицинских институтах. В целом роман посвящен буду¬щему науки - проблеме оживле¬ния органов, отделенных от че¬ловеческого тела. 
Чтобы медицинский коммен¬тарий к отдельным тематичес¬ким деталям литературного про¬изведения был понятен даже тем, кто еще не читал этот роман, предваряем специальный анализ кратким изложением его сюжета. Гениальный ученый, хирург, профессор Доуэль прославился своими опытами по оживлению человеческих органов, взятых от свежего трупа. До конца предан¬ный науке, он как-то обмолвился, что в случае смерти завещает свое тело для анатомических работ. Используя это заявление, его тщеславный ассистент профессор Керн провоцирует смерть Доуэля во время приступа астмы, за¬тем тайно оживляет его голову и все идеи учителя выдает за свои. 
Сотрудница необычной лабо¬ратории Мари Лоран сумела раз¬гадать страшную тайну Керна и выразила свой гневный протест. Тот помещает Мари в тюрьму, функционирующую под вывес¬кой психиатрической больницы. Здесь психиатр Равино сознатель¬но делал своих пациентов психи¬чески больными. 
Приехавший навестить отца сын профессора Доуэля Артур пытается освободить Мари Ло¬ран, которая могла бы помочь ему выяснить трагическую судьбу от¬ца. Друзьям Артура удается спа¬сти Лоран, но сам Артур оказыва¬ется заложником психиатра-пре¬ступника. Чтобы сломить психи¬ку молодого человека, применя¬ется целая серия изощренных ме¬тодов: полная изоляция,смири¬тельная рубашка, «рыдающая музыка безнадежной тоски », го¬лод, жажда, яркое искусствен¬ное освещение, адский грохот де¬ревянных молотков и трещоток. Наконец, когда Равино понял, что ему не удается даже таким образом ослабить волю Артура, он применяет опасное химичес¬кое вещество - ядовитый газ хлор. Поражение Артура хлором бы¬ло тяжелым, но, в целом, с благо¬приятным исходом. Вот как это произошло: 
«Он (Артур) лежал с открытыми глазами и, улыбаясь, смотрел на вол¬чок двери. Там виднелся чей-то круг¬лый глаз, внимательно наблюдав¬ший за ним. 
Артур, чтобы подразнить своего врага, начал напевать веселую пе¬сенку. Это было слишком даже для Равино. Первый раз в жизни он по¬чувствовал, что не в состоянии овла¬деть чужой волей. Связанный, беспо¬мощно лежащий на полу человек из¬девался над ним. За дверью разда¬лось какое-то шипение. Глаз исчез. Доуэль продолжал петь все гром¬че, но вдруг поперхнулся. Что-то раз¬дражало горло. В горле и носоглот¬ке щекотало, скоро присоединились к этому режущая боль в глазах. За¬пах усиливался. 
Доуэль похолодел. Он понял, что настал его смертный час. Равино от¬равил его хлором. Доуэль знал,что он не в силах вырваться из туго свя¬зывавших его ремней и смиритель¬ной рубашки. Но в этот раз инстинкт самосохранения был сильнее дово¬дов разума. Доуэль начал делать не¬вероятные попытки освободиться. Он извивался всем телом, как чер¬вяк, выгибался, скручивался, катал¬ся от стены к стене. Но он не кричал, не молил о помощи, он молчал, креп¬ко стиснув зубы. Омраченное созна¬ние уже не управляло телом, и оно защищалось инстинктивно. Затем свет погас, и Доуэль слов¬но куда-то провалился... «
В данном отрывке видны ос¬новные признаки тяжелой формы острого отравления хлором: ощу¬щение резкого удушливого запа¬ха, раздражение в горле, в носу, резь в глазах, затем судороги и потеря сознания. 

Приведем современные сведе¬ния о физических свойствах и признаках отравления хлором. 
Хлор - это газ желто-зеленого цвета, с резким запахом (запах хлорной извести), в 2,5 раза тяже¬лее воздуха, то есть хлор, прежде всего, заполняет овраги, подва¬лы, первые этажи зданий, сте¬лится по полу. 
Газообразный хлор и химиче¬ские соединения, содержащие хлор в активной форме, опасны для здоровья человека (токсич¬ны). При вдыхании этого газа воз¬можно острое и хроническое от¬равления. Клинические формы зависят от концентрации хлора в воздухе и продолжительности экспозиции. Различают четыре формы острого отравления хло¬ром: молниеносная, тяжелая, средней тяжести и легкая. 
Для всех этих форм типична резкая первичная реакция на воз¬действие газа. Неспецифическое раздражение хлором рецепторов слизистой оболочки дыхатель¬ных путей вызывает рефлектор¬ные защитные симптомы (ка¬шель, першение в горле, слезо¬течение и др.). В результате взаимодействия хлора с влагой слизистой оболоч¬ки дыхательных путей образует¬ся соляная кислота и активный кислород, которые и оказывают токсическое действие на орга¬низм (С12 + Н2О = 2НС1 + О2). 
При высоких концентрациях хлора пострадавший может по¬гибнуть через несколько минут (молниеносная форма): возника¬ет стойкий ларингоспазм (суже¬ние голосовой щели, ведущее к остановке дыхания), потеря со¬знания, судороги, цианоз, взду¬тие вен на лице и шее, непроиз¬вольное мочеиспускание и дефе¬кация. 
При тяжелой форме отравле¬ния возникает кратковременная остановка дыхания, затем дыха¬ние восстанавливается, но уже не нормальное, а поверхностное, судорожное. Человек теряет со¬знание. Смерть наступает в тече¬ние 5-25 минут. 
При отравлении хлором сред¬ней тяжести сознание у постра¬давших сохраняется; рефлектор¬ная остановка дыхания непро¬должительна, но в течение пер¬вых двух часов могут повторять¬ся приступы удушья. Отмечается жжение и резь в глазах, слезоте¬чение, боль за грудиной, присту¬пы мучительного сухого кашля, а через 2-4 часа развивается ток¬сический отек легких. При легкой форме острого от¬равления хлором выражены толь¬ко признаки раздражения верх¬них дыхательных путей, кото¬рые сохраняются в течение не¬скольких суток. 
Отдаленные последствия пере¬несенного острого отравления хлором проявляются как хрони¬ческий фарингит, ларингит, тра¬хеит, трахеобронхит, пневмоск-лероз, эмфизема легких, бронхо-эктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность. Та¬кие же изменения в организме возникают при длительном пре¬бывании в условиях, когда в воз¬духе постоянно содержится газо¬образный хлор в малых концент¬рациях (хроническое отравление хлором). Воздействие на незащи¬щенную кожу хлорсодержащих соединений вызывает хлорные угри, дерматит, пиодермию. 

Отравление Артура наступи¬ло очень быстро именно по¬тому, что он лежал на полу (хлор тяжелее воздуха). Но ему повез¬ло - вовремя подоспели друзья, Ларе и Шауб. Вспоминая о слу¬чившемся, они рассказывали: 
« - Глазам нашим представилось невеселое зрелище: спеленатый, как младенец, вы корчились в по¬следних судорогах, подобно полу¬раздавленному червю. В камере сто¬ял удушливый запах хлора... Мы сами, задыхаясь, вытащили вас из ка¬меры и захлопнули дверь. » 
При оказании помощи в очаге поражения удушающими ОБ не¬обходима профилактика пораже¬ния дыхательных путей и глаз самих спасателей. Защищает от хлора фильтрующий противогаз или ватно-марлевая повязка, смо¬ченная 2% -ным раствором пище¬вой соды, защитные герметичес¬кие очки. Первая медицинская помощь при поражении хлором состоит в том, чтобы как можно быстрее вынести пострадавшего из зоны поражения, обеспечить приток свежего воздуха, покой, тепло, сменить одежду. Далее необходи¬ма ингаляция увлажненного кис¬лорода, при отеке легких - инга¬ляция кислорода, пропущенного через спирт. Глаза, рот, горло, нос промывают 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обеспе¬чивают обильное питье этого рас¬твора или делают им промывание желудка. Пораженного срочно на носилках госпитализируют. 
Нашего героя везли на откры¬той машине и к тому же на боль¬шой скорости. Это помогло ему быстро прийти в сознание: 
« Очнулся он от свежего возду¬ха, который трепал его волосы. Не¬обычайным усилием воли он поста¬рался открыть глаза: на мгновение перед ним мелькнуло чье-то знако¬мое лицо, как будто Ларе, но в поли¬цейском костюме. До слуха дошел шум автомобильного мотора. Голова трещала от боли. «Бред, но я, значит, еще жив», - подумал Доуэль. Веки его опять сомкнулись, но тот час от¬крылись вновь. В глаза больно уда¬рил дневной свет. Артур прищурил¬ся и вдруг услышал женский голос: 
- Как вы себя чувствуете? 
По воспаленным векам Доуэля провели влажным куском ваты. » 
Смертельный исход миновал, но сохранялась резкая головная боль, воспаление глаз. Из даль¬нейшего рассказа Лоре выясняется, что восстановление сознания у пострадавшего Артура было не¬устойчивым, проявлялось нару¬шение сердечной деятельности и дыхания: 
« - Да, да, на автомобиле вас об¬дул свежий ветер, и вы пришли в се¬бя, но потом впали в беспамятство... 
- Долго я пролежал без сознания? 
- Десять часов. Врач только не¬давно ушел, когда ваш пульс и дыха¬ние восстановились, и он убедился, что вы вне опасности. » 
Десять часов без сознания (ко¬ма) - это признак тяжелого нару¬шения функции головного мозга, от которого зависит работа и дру¬гих жизненно важных органов, прежде всего сердца и легких. 
« - Значит, я не умер? - тихо спро¬сил Доуэль. 
- К счастью, не умерли, но вы бы¬ли на волоске от смерти, - сказала Лоран. 
В соседней комнате послышались быстрые шаги, и Артур увидел Ларе. Он размахивал руками и кричал: 
- Слышу разговор! Значит, ожил. Здравствуйте, мой друг! Как себя чувствуете? 
- Благодарю вас, - ответил Доу¬эль и, почувствовав боль в груди, сказал: - Голова болит... и грудь... 
- Много не говорите, - предупре¬дил его Ларе, - вам вредно. Этот ви¬сельник Равино едва не отравил вас газом, как крысу в трюме корабля.» 
Токсическое действие хлора проявилось, прежде всего и наи¬более сильно, в действии на нерв¬ную и дыхательную системы. Боль в глазах у Артура прошла относительно быстро (о ней в дальнейшем разговоре друзей уже не упоминается), но головная боль и боль в грудной клетке со¬хранялись долго. Среди назначе¬ний врача, который лечил моло¬дого человека, следует обратить внимание на ограничение голо¬совой нагрузки и длительный по¬стельный режим: 
« Мадам Лоран и ее дочь по оче¬реди дежурили у постели больного... Артур Доуэль не мог дождать¬ся того времени, когда доктор разрешит ему ходить. Но Артуру было разрешено только говорить, не поднимаясь с постели, причем окружающим был дан приказ бе¬речь легкие Доуэля. » 
Известно, что у постели больного дежурят в том слу¬чае, если его состояние вну¬шает опасение. Такое дежур¬ство у постели Артура сохра¬нялось даже после того, как он пришел в сознание. Пост¬радавшему необходимо было еще соблюдать постельный режим и щадящий голосовой режим во избежание ослож¬нений. Длительная нагрузка на голосовые связки долго вызывала кашель и боль в груди: 
« Артур закашлял и невольно поморщился от боли в груди. 
- Вы слишком много говорите, - заботливо сказала мадам Ло¬ран, сидевшая подле Артура. » 
Несмотря на тяжелую фор¬му поражения хлором исход отравления Артура Доуэля оказался благоприятным. Ему помогло исходное здоро¬вье, веселый волевой харак¬тер и кратковременность от¬равления: 
"К счастью, он не слишком дол¬го подвергался действию удушли¬вого газа. Брал свое и его исклю¬чительно здоровый организм. " 

Таким образом, использо¬вание классического ли¬тературного материала для изучения специальных вопро¬сов курса «Безопасность жиз¬недеятельности» облегчает ре¬шение учебных задач: позво¬ляет решать не только обуча¬ющую, но и воспитательную и развивающую задачи, повы¬шает интерес к художествен¬ной литературе,способствует общему развитию и повыше¬нию культуры учащихся.